歐洲帕金森病聯(lián)合會(huì)從1997年開始，將每年的4月11日定為“世界帕金森日”。帕金森病有何癥狀？如何治療？日常要注意什么？為此，記者采訪了市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師魯建華。

1 多發(fā)于40歲以上人群

去年11月，65歲的蔡婆婆坐著時(shí)常常不由自主地手抖，但拿東西拿得穩(wěn)，行動(dòng)較以前遲緩。起初以為是年紀(jì)大出現(xiàn)的正常現(xiàn)象，但一個(gè)月后因頭痛到市中心醫(yī)院就診，高度懷疑原先的手抖為帕金森病的表現(xiàn)。

57歲的劉女士幾個(gè)月前被初步診斷為帕金森病，不僅有手腳不自主抖動(dòng)、運(yùn)動(dòng)遲緩、面部表情減少等癥狀，還有睡眠障礙、便秘等癥狀。

魯建華介紹，帕金森病，跟阿茲海默癥一樣屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見的退行性疾病，多發(fā)生于40歲—70歲人群，起病高峰在50歲—60歲之間，男性多于女性。我國(guó)65歲以上人群總體患病率約1.7%。

帕金森病主要特征包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、行動(dòng)遲緩、動(dòng)作啟動(dòng)困難和姿勢(shì)平衡異常等。靜止性震顫常為首發(fā)癥狀，是指在安靜端坐時(shí)手腳抖動(dòng)，拿東西時(shí)反而不抖，入睡后消失。肌強(qiáng)直是指肌肉僵硬，手腳活動(dòng)費(fèi)力。有些還會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、嗅覺減退、失眠、焦慮抑郁、直立性低血壓、便秘、排尿障礙、出汗等非典型癥狀。

手抖、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，往往被誤認(rèn)為是老年人的正?，F(xiàn)象，從而造成帕金森病患者的就診率低。

“很多老人有手抖的毛病，常見的是老年性震顫，也叫特發(fā)性震顫?！濒斀ㄈA指出，帕金森病的震顫和特發(fā)性震顫“抖”的性質(zhì)是不一樣的，帕金森病的手抖常限于一側(cè)肢體，表現(xiàn)為拇指與屈曲的食指像在搓丸子一樣運(yùn)動(dòng)，靜止時(shí)明顯。

“40歲以上人群，但凡有手抖、運(yùn)動(dòng)遲緩、面部表情少等癥狀，懷疑患有帕金森病，建議到神經(jīng)內(nèi)科門診就診。”魯建華提醒，如早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，可改善癥狀，保障患者生活質(zhì)量。反之，如果患者沒有得到及時(shí)和合理的治療，病情可在短短幾年就發(fā)展到嚴(yán)重程度，以致生活不能自理，最后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

2 治療沒有固定模式

帕金森病確切病因目前尚不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化等可能都會(huì)導(dǎo)致。

“帕金森病在目前的醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)無法治愈，也尚無有效的預(yù)防措施阻止疾病的發(fā)生。但可以改善癥狀以提高患者的生活質(zhì)量。”魯建華坦言，帕金森病治療沒有絕對(duì)的固定模式，不同患者的癥狀存在差別，對(duì)治療敏感度也存在一定差異，主要包括藥物、手術(shù)、康復(fù)、心理等方面?！澳壳叭砸运幬镏委煘橹?。”

藥物治療，西藥治療為主，中藥為輔，具體遵循專業(yè)醫(yī)師建議。

手術(shù)治療，早期藥物治療顯效明顯，長(zhǎng)期療效明顯減退，或出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)波動(dòng)及異動(dòng)者可考慮手術(shù)治療，如腦深部電刺激療法?！笆中g(shù)治療是藥物治療的一種補(bǔ)充，患者需經(jīng)過嚴(yán)格篩選，術(shù)后需繼續(xù)服藥治療?！?/p>

康復(fù)治療，步態(tài)障礙、姿勢(shì)平衡障礙、語言和（或）吞咽障礙等，可以進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如健身操、太極拳、慢跑等運(yùn)動(dòng)，也可進(jìn)行語言、步態(tài)、姿勢(shì)平衡訓(xùn)練。

心理治療，帕金森病患者多存在抑郁等心理障礙，抑郁可以發(fā)生在帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前后，是影響患者生活質(zhì)量的主要危險(xiǎn)因素之一。要分清是帕金森病藥物誘發(fā)，還是由疾病本身導(dǎo)致，前者可以咨詢專業(yè)醫(yī)生依次逐減或停用，后者予以有效的心理疏導(dǎo)和抗抑郁藥物治療并施。

3 一旦確診需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥

帕金森病患者在日常生活中應(yīng)注意什么？

70歲的李婆婆，1年前被診斷為帕金森病，當(dāng)時(shí)已有行走緩慢、動(dòng)作笨拙、右手不自主抖動(dòng)、面部表情減少等癥狀，醫(yī)生為其開具藥物后癥狀稍緩解，半年前因關(guān)節(jié)痛自行停藥，癥狀加重，行動(dòng)困難。

和李婆婆一樣，擅自停藥的帕金森病患者不在少數(shù)，但擅自停藥可能會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。

“帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，一旦確診，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。”魯建華表示，帕金森病病患者應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)師的意見按時(shí)服藥，不能隨便換藥或突然停藥，需定期復(fù)診。針對(duì)帕金森病治療個(gè)體化，醫(yī)生需要從藥物的有效性、副作用、患者經(jīng)濟(jì)條件及藥物在當(dāng)?shù)氐目杉靶缘确矫妫{(diào)整藥物的種類、時(shí)間、劑量，讓患者達(dá)到一個(gè)非常平穩(wěn)的改善水平。

另外，在日常生活中，患者可以做一些適合的力所能及的運(yùn)動(dòng)，比如跳廣場(chǎng)舞、打太極拳，遵循少量、多次、循序漸進(jìn)的原則。

中晚期患者有一定的依賴性，家屬要做好保護(hù)工作，科學(xué)護(hù)理，有效防止誤吸或跌倒等可能意外。比如，穿衣以舒適為首要原則，應(yīng)方便穿脫；最好選擇防滑性較好的鞋子，避免系帶鞋；對(duì)于吞咽困難的患者，喝水容易嗆到，飲食盡量以糊狀供給；床高度適宜、床邊可安裝護(hù)欄、衛(wèi)生間可安裝扶手，方便行動(dòng)等。