近日，新華保險湖北分公司正式發(fā)布2019年理賠責(zé)任年報。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，該公司2019年向7.2萬人次提供了理賠服務(wù)，同比上升21%；理賠金額達4.61億元，同比增長25%，最高單人賠付達178萬元；個人客戶理賠件數(shù)逐年以30%的幅度增長。

持續(xù)踐行“快理賠，優(yōu)服務(wù)”品牌內(nèi)涵

2019年，新華保險湖北分公司持續(xù)踐行“快理賠，優(yōu)服務(wù)”的品牌內(nèi)涵，從客戶需求出發(fā)，以科技為依托，全面提升理賠體驗：

1.“智慧理賠”：通過科技賦能，AI智能理賠自動化率已達58%，平均理賠時效0.58天，大幅提升理賠速度。

2.“自助爽賠”：通過自助理賠、柜面受理、業(yè)務(wù)員移動簽收三條快速索賠通道為客戶提供360度便捷服務(wù)。

3.“直連秒賠”：湖北武漢、十堰已設(shè)立直連醫(yī)院，變革傳統(tǒng)臨柜索賠模式，通過數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)“由客戶跑”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白寯?shù)據(jù)飛”。

4.“分級鑒定”：針對特定傷殘客戶行動不便和經(jīng)濟困難的痛點，公司理賠人員上門實施鑒定服務(wù)40余起，為客戶節(jié)約鑒定費用超4萬元。

5.“專家會診”：針對疑難爭議案件，本著“為客戶尋找賠付理由”的初衷，聘請國內(nèi)權(quán)威三甲醫(yī)院專家為湖北鄂州肝癌晚期客戶實施會診，提高理賠結(jié)論準(zhǔn)確性，切實維護客戶權(quán)益。

“重疾+一般醫(yī)療+百萬醫(yī)療”仍是最優(yōu)組合

2019年，新華保險湖北分公司將“三全”理念引入保險銷售，為客戶提供全程、全面、全家的風(fēng)險管理方案。武漢某女士2018年12月確診乳腺癌，于2019年1月至5月期間多次住院治療，花費20余萬元，通過“社保+普通住院醫(yī)療+百萬醫(yī)療險”的組合，使賬單金額20余萬元全部報銷完畢。其中百萬醫(yī)療險“康健華貴”繼續(xù)為后期放化療治療提供保障，重疾險賠付金額又為后續(xù)營養(yǎng)補充和身體康復(fù)提供了強有力的支撐。

年報顯示，新華保險湖北分公司2019年20萬元至30萬元理賠案件增長1個百分點，30萬元以上理賠案件翻倍增長，而該公司83%的理賠客戶金額低于10萬元，重疾保障仍有較大提升空間。從整體理賠金額占比來看，醫(yī)療險和重疾險理賠金額占比達69%。醫(yī)療險理賠主要集中在兒童和中老年；重疾高發(fā)區(qū)在40歲之后，惡性腫瘤、心腦血管疾病仍是重疾發(fā)病主要原因，2019年十大理賠案例中的80%屬于重疾理賠案件。

新華保險湖北分公司建議，客戶要根據(jù)自身家庭實際情況，適當(dāng)增加重疾險保額。在大額醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生時，賬單金額普遍在55萬元以上，一般醫(yī)療險1萬元的保額不足以填補客戶的醫(yī)療費用開支，需要百萬醫(yī)療險種進行補充，全民健康風(fēng)險亟待關(guān)注，“重疾+一般醫(yī)療+百萬醫(yī)療”仍是最優(yōu)組合方式。