隨著我國多層次醫(yī)療保障體系日漸完善，商業(yè)健康保險作為社會醫(yī)療保險的補充作用慢慢凸顯，正在發(fā)展成為醫(yī)療消費的重要支付方，與醫(yī)療機構(gòu)一起為廣大人民群眾的健康保駕護航。

泰康人壽為了提升客戶理賠感受，分別于2009 年和2017年推出“健保通直付式理賠”和“重疾先賠”兩項貼心理賠服務。有效改善傳統(tǒng)理賠難的局面，優(yōu)化了理賠流程的同時減輕客戶心理負擔，充分發(fā)揮保險保障作用，真正讓保險更安心、更便捷、更實惠。

健保通直付式理賠

院中享服務 出院即領(lǐng)款

傳統(tǒng)醫(yī)療險理賠流程是客戶在出院后，拿著理賠資料來到保險公司柜面，排隊叫號等待受理。往往是復印、填寫資料、拍照上傳影像就要耗費半天時間，再加上理賠審核，一份完整理賠辦理下來并不輕松。

泰康人壽從客戶角度出發(fā)，在2009年特推出“免申請、零等待”健保通直付式理賠服務，將公司保險核心系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)直聯(lián)對接，實現(xiàn)客戶出院即結(jié)算。讓信息多跑路，讓百姓少跑腿，減少往返保險公司的周折，客戶更快拿到理賠款，減輕醫(yī)療費用支付壓力，完成了商業(yè)保險理賠方式的變革。截止2019年1月，泰康人壽湖北分公司健保通醫(yī)院有武漢市中心醫(yī)院（南京路院區(qū)、后湖院區(qū)）、武漢亞洲心臟病醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖北省新華醫(yī)院）、湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）、武漢市普仁醫(yī)院等十多家。

客戶入住健保通醫(yī)院后，撥打95522客戶服務電話或泰康人壽官方微信報案，住院期間泰康服務人員提供溫馨的探視服務及咨詢服務；康復出院時，客戶辦理出院手續(xù)后，至醫(yī)院健保通結(jié)算窗口遞交理賠資料領(lǐng)取理賠款。

自開展該服務以來，截止2019年2月，湖北分公司共完成8649件健保通服務，隨著健保通醫(yī)院簽約的不斷延展，可以預見在將來健保通直付服務定會造福更多的泰康客戶。

重疾先賠服務

以人為本 尊重生命

隨著生活節(jié)奏不斷加快，環(huán)境污染問題日趨嚴重，多種原因促使重大疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。泰康人壽2018年理賠報告中研究顯示：重大疾病前期治療以及后期康復所需花費的平均費用在10-50萬區(qū)間，惡性腫瘤的治療更是達到35萬元。但是重大疾病保險賠付標準又非常嚴格，導致很多客戶選擇在出院后才申請理賠，沒能第一時間體驗到保險帶來的意義與功用。

泰康人壽以人為本，讓生命更有尊嚴，于2017年7月重裝推出“重疾先賠”服務，凡在泰康人壽投保滿三年后罹患重疾的重大疾病保險客戶，即可撥打95522客服電話向公司報案，理賠服務人員第一時間前往醫(yī)院協(xié)助現(xiàn)場辦理重大疾病保險金的理賠申請，上傳影像資料后，通過泰康人壽總公司審核，迅速賠付到賬。本服務旨在用最及時、最便捷、最溫暖的理賠服務緩解重疾客戶治療的經(jīng)濟壓力，享受有尊嚴的治療。

2017年至2019年2月期間，湖北分公司共為700位客戶送去該服務，賠付理賠款共計 4520.44萬元，平均服務時效僅為0.82天，最快20分鐘就結(jié)案并到賬。  

一站式保障服務

全程跟蹤 無需客戶操心

出險不用客戶操心，及時撥打報案電話后所有理賠環(huán)節(jié)均由泰康服務人員協(xié)助完成全流程保障服務受到客戶的認可和社會的關(guān)注。

家住武漢黃陂的王女士早在 2011年就接觸到泰康保險，陸續(xù)購買了《泰康附加健康人生終身重大疾病保險》、《泰康附加全能保B款重大疾病保險》、《泰康健康尊享醫(yī)療保險》。

2018年，王女士體檢時發(fā)現(xiàn)了乳房腫塊，病檢后確診為乳房惡性腫瘤。王女士得知病情后立刻撥打泰康95522報案電話。湖北分公司理賠人員在接到報案后來到醫(yī)院對王女士進行專屬的“康乃馨入院探視服務”，送上理賠探視小禮品，耐心講解“重疾先賠”及“健保通直付式理賠服務”。本次客戶符合重疾申請標準，理賠服務人員即用調(diào)查移動辦公系統(tǒng)協(xié)助王女士上傳相關(guān)資料，第二天上午12萬元重疾理賠保險金到賬。

一月后，王女士到某醫(yī)院復診，而該院正是泰康人壽健保通合作醫(yī)院。入院后，王女士一如之前立即撥打泰康客服熱線95522報案。公司接到報案信息后，健保通服務人員當即啟動服務流程，出院當天，王女士直接在醫(yī)院健保通合作柜臺領(lǐng)取尊享醫(yī)療保險金，住院僅自己承擔56元。自王女士患病以來，住院共花費154244.76元，獲得泰康重疾保險金12萬元，醫(yī)療保險金90652.81元，合計賠付21萬余元。

“信守承諾，關(guān)愛一生”一直是泰康人壽理賠服務的宗旨。優(yōu)質(zhì)便捷的理賠服務有效緩解身患疾病的客戶籌措醫(yī)療費用的壓力，讓客戶感到理賠的溫暖與貼心。同時在以“客戶體驗為中心，踐行大健康戰(zhàn)略”的基礎上我們也在發(fā)展中尋求突破，依勢轉(zhuǎn)變服務模式，積極進行金融創(chuàng)新發(fā)展，主動承擔社會責任。根據(jù)社會需求開發(fā)專屬保險產(chǎn)品，開展健康服務、慢病管理，病后隨訪保障等內(nèi)容，惠及民生大健康的方方面面，泰康人壽真正讓人們更健康、更長壽、更富足。